Seminarky.cz > Seminárky/Referáty > > Akutní a chronická pyelonefritida

Akutní a chronická pyelonefritida

Kategorie: Medicína, Ošetřovatelství

Typ práce: Seminárky/referáty

Škola: nezadáno/škola není v seznamu

Charakteristika: Práce se skládá ze dvou částí. V první se autor věnuje akutní pyelonefritidě, jejím projevům, diagnostice a léčbě. Druhá část pak pojednává o chronické formě tohoto onemocnění.

Obsah

1.
Akutní pyelonefritida
1.1
Etiopatogeneze
1.2
Ascendentní pyelonefritida
1.3
Sekundární pyelonefritida
1.4
Těhotenská pyelonefritida
1.5
Hematogenní pyelonefritida
1.6
Klinický obraz
1.7
Diagnostika
1.8
Průběh a prognóza
1.9
Léčba
2.
Chronická pyelonefritida
2.1
Příznaky
2.2
Diagnostika
2.3
Léčba

Úryvek

„Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida se vyvíjí nejčastěji jako následek nesprávně léčené a nedostatečně doléčené infekce v močových cestách. Ledvina bývá menší, nerovného povrchu s četnými jizvami. Nejdříve je postižen tubulární aparát, později i glomeruly a vyvíjí se svraštělá pyelonefritická ledvina. Proces bývá často oboustranný. Jako rizikové faktory usídlení chronické infekce v ledvině se uplatňují především všechny typy obstrukcí vývodných močových cest (zejména litiáza, instrumentální výkony v uropoetickém traktu, dlouhodobá katetrizace, anatomické anomálie urogenitální, těhotenství, diabetes mellitus, kolagenózy nebo abuzus fenacetinu. Chronická pyelonefritida se může vyvinout i na podkladě neinfekční intersticiální nefritidy.
Klinická symptomatologie je nevýrazná. Onemocnění se projevuje spíše celkovými příznaky, únavností, nechutenstvím, bolestmi hlavy, občasnými tupými bolestmi v bedrech a někdy subfebriliemi. Moč bývá někdy kalná, páchnoucí, nalezneme pyurii a bakteriurii, občas hematurii. Nález v moči může být ale zcela minimální. Tubulopatie je příčinou izostenurie nebo hypostenurie. Edémy nepatří k typickému klinickému obrazu. Pravidlem je zvýšená sedimentace erytrocytů a více jak polovina nemocných má hypertenzi.
Diagnostika chronické pyelonefritidy je velmi obtížná právě v iniciálních stadiích, kdy je léčba nejúčinnější. Je třeba nejprve odlišit infekci ledvin od infekce dolních močových cest. Nejpřesnější jsou techniky invazivní - perkutánní aspirace vzorků moče z pánviček ledvin nebo separovaný odběr vzorků z pánviček ureterální katetrizací. Nejpoužívanější je modifikovaný Fairleyho “washout” test, kdy odebereme první vzorek moče z měchýře, měchýř kompletně vyprázdníme katetrem, vypláchneme fyziologickým roztokem a z posledního výplachu odebereme druhý vzorek. Do měchýře potom instilujeme 40 ml 0,2 % neomycinu. Za 20 - 30 minut odebereme třetí vzorek moče. Všechny tři vzorky jsou zpracovány stejnou metodou kultivace. Ledvinnou infekci předpokládáme, jestliže druhý vzorek obsahuje více jak 3 000 mikroorganizmů/ml nebo více než 5 krát více bakterií proti vzorku fyziologického roztoku z posledního výplachu měchýře. Infekci pokládáme za měchýřovou, jestliže třetí vzorek (odebraný 20 - 30 minut po výplachu měchýře) je sterilní. Neinvazivní metody jsou méně přesné - například “antibody-coated” testy bakterií (bakterie z ledviny bývají fluorescent pozitivní, bakterie z měchýře negativní). Při potvrzení nálezu infekce ledviny je třeba diferencovat primární nebo sekundární postižení. U postižení sekundárního musíme rozpoznat základní patologický proces, který umožňuje rozvoj chronické infekce. Diferenciálně diagnosticky je nutné odlišit jinak etiopatogeneticky podmíněné procesy vedoucí k renální insuficienci (chronická intersticiální nefritida, glomerulopatie, cévní onemocnění ledviny, hypoplastické nebo dysplastické ledviny).
Léčba vyžaduje především operační řešení příslušné obstrukční uropatie nebo plastickou úpravu refluxu. Infekce vyžaduje dlouhodobou, cílenou terapii antibiotiky nebo chemoterapeutiky. U rezistentních kmenů můžeme účinku léčby napomoci úpravou pH moče alkalizací nebo acidifikací. V některých případech lze užít aktivní imunoterapii autovakcínami nebo specifickými anatoxiny (Pseudomonas, Proteus). Vždy je třeba léčit i eventuální sdružená onemocnění (diabetes mellitus, fokální ložiska). Nemocné musíme dlouhodobě sledovat.“

Vlastnosti

Náhled

STÁHNOUT PRÁCI

  1. SMS platba (ČR) 15 Kč

    Platba prostřednictvím brány mobilního operátora. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    V případě potíží s realizací platby se neváhejte obrátit na infolinku poskytovatele služby, společnost Advanced Telecom Services s.r.o., na čísle +420 776 999 199

    Nápověda pro zákazníky Telefónica O2:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Telefónica O2 a klikněte na POTVRDIT.
    2. Zobrazí se Vám informace, že SMS byla odeslána.
    3. Na mobilní telefon Vám bude doručena SMS zpráva s odkazem.
    4. Klikněte na odkaz v SMS zprávě, budete propojeni na platební bránu společnosti Telefónica O2. Zde potvrďte platbu.
    5. Na internetu se zobrazí výsledek proběhlé platby.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „O2 platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky Vodafone:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Vodafone a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na Vodafone portál.
    3. Potvrďte Vaše mobilní číslo kliknutím na DALŠÍ. .
    4. Na Váš mobilní telefon přijde SMS zpráva s kódem.
    5. Zadejte tento kód do formuláře, klikněte na OK.
    6. Objeví se Vám údaje o platbě, kterou potvrďte kliknutím na POKRAČOVAT.
    7. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-peněženka“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky T-mobile:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora T-mobile a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na T-mobile portál, potvrďte zde svůj souhlas s podmínkami platby.
    3. Pokud máte na T-zones účet, přihlaste se a pokračujte bodem 7.
    4. Pokud účet na T-zones nemáte, vepište do formuláře svoje mobilní číslo a klikněte na ODESLAT ČÍSLO.
    5. Přijde Vám SMS zpráva s kódem.
    6. Vepište kód jako heslo do formuláře a klikněte na PŘIHLÁSIT.
    7. Objeví se Vám údaje o platbě, které potvrďte kliknutím na tlačítko ZAPLATIT.
    8. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.
  2. Platit kartou 15 Kč

    Platba kartou. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    Po odeslání kontrolního kódu budete přesměrováni do platební brány GP webpay, kde zadáte údaje potřebné pro platbu. Platbu dokončíte stisknutím tlačítka "ZAPLATIT".

    Akceptované karty: VISA, VISA Electron, V PAY, MasterCard, Maestro.

  3. Koupit za kredity - 10 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Jedním stiskem tlačítka, obratem a za výhodnou cenu!
    JEN PRO REGISTROVANÉ UŽIVATELE
    Cena za stažení je pouze 180 kreditů (=10Kč).
  4. Platit převodem z ČSOB a Poštovní spořitelny, službou PaySec 10 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Rychle, bezpečně a pohodlně.
    Zaplatit za tuto práci přes PaySec >>> Kliknutí na odkaz Vás přesměruje do platebního rozhraní
    Kliknutím na ikonku Vás přesměrujeme do platebního systému, kde si vyberete převod z ČSOB, Poštovní spořitelny nebo platbu PaySec
  5. SMS platba (Slovensko) - 0,60€
    Stahovací kód k této práci získáte do několika minut se službou mobilního operátora Premium Rate SMS.
    Zašlete SMS zprávu ve tvaru: SEMmezera3651
    - na telefonní číslo: 8877
    Cena jedné SMS je 0,60€ včetně DPH. Pro využití SMS platby je třeba mít aktivovanou službu Premium Rate SMS. Službu technicky zajišťuje Advanced Telecom Services, s. r. o.
    SMS musí být ve formátu TEXT, bez diakritiky a bez formátování (tj. základní velikost a typ písma). Stahovací kód je použitelný pouze pro tuto práci a je platný až do uzavření okna internetového prohlížeče.
    Stahovací kód přijde obratem na mobil, je platný 24 hodin a lze jej zadat celkem dvakrát.
    Pro stažení této práce zadejte stahovací kód (bez uvozovek):


Důležité informace: Provedením mobilní platby, odesláním SMS, platbou kredity, platbou kartou, PaySecem nebo převodem z účtu souhlasíte s Podmínkami stahování.
Veškeré informace o platbách si můžete přečíst zde.
Máte při placení nebo stahování práce problém? Odpovědi na časté problémy najdete zde nebo kontaktujte naší podporu.

Diskuse