Kazuistika 3
Anamnéza 3
Rodinná anamnéza: 3
Sociální anamnéza 3
Farmakologická anamnéza 3
Alergologická anamnéza 3
Gynekologická anamnéza 4
Osobní anamnéza 4
Nynější onemocnění 4
Provedená vyšetření 4
Léčba 4
Screeningové vyšetření sestrou 5
Posouzení stavu potřeb klienta 6

1.	Vnímání zdravotního stavu, aktivity k udržení zdraví, podpora zdraví 6

2.	Výživa a metabolismus 6

3.	Vylučování a výměna 6

4.	Aktivita a cvičení- spánek a odpočinek 7

5.	Vnímání, poznávání 7

6.	Sebepojetí, úcta 7

7.	Plnění rolí, mezilidské vztahy 7

8.	Sexualita, reprodukční schopnost 7

9.	Stres, zátěžové situace, jejich zvládání a tolerance 8

10.	Víra, přesvědčení, životní hodnoty 8

11.	Bezpečnost a ochrana 8

12.

Komfort 8

13.	Růst a vývoj 8

Ošetřovatelské diagnózy 8

"Gynekologická anamnéza
Pacientka 3x bez problémů porodila. Prodělala jedno umělé přerušení těhotenství. Na poslední gynekologické prohlídce byla během roku 2014. Menstruovat začala ve 12 letech. Menopauzu měla asi ve 45 letech.
Osobní anamnéza
Pacientka si není vědoma žádných onemocnění v dětství. Ve 40 letech odstranění apendixu. Později i žlučníku. Měla 3x frakturu DK a 1x frakturu HK. Naposledy před 20 lety a byla při nich hospitalizována v nemocnici. Trpěla úzkostnými stavy až fobiemi a byla sledována na psychiatrii. Brala lék na úzkosti. Před dvěma lety byla na operaci obou očí pro kataraktu.
Nynější onemocnění
Nyní má diabetes 2. typu na PAD. K lékaři šla z důvodu otoků a bolesti dolních končetin. Byla ji zjištěna tromboflebitida dolních končetin, která je pravděpodobně u nich v rodinně dědičná. Není si vědoma onemocnění u rodičů, ale její dcera má podobné problémy. Léčí se podáváním Clexanu. Ze začátku si bandážovala dolní končetiny. Také byla nalezena píštěl na hýždi a pacientce bylo provedeno vyšetření. Zjistilo se, že v 15 cm je miskovitý ulcus a v 18cm benigní polypy.
Provedená vyšetření
Sono břicha a rektosigmoideoskopie ( poučení o životosprávě a nekuřáctví)"