Seminarky.cz > Seminárky/Referáty > > Úžinové syndromy nervus ulnaris a možnosti fyzioterapie

Úžinové syndromy nervus ulnaris a možnosti fyzioterapie

Kategorie: Medicína

Typ práce: Seminárky/referáty

Škola: Univerzita Karlova v Praze 2. lékařská fakulta, Praha 5

Charakteristika: Seminární práce z oboru fyzioterapie probírá tematiku úžinových syndromů nervus ulnaris a přibližuje postupy při jejich léčbě. Po obecné charakteristice úžinových syndromů a popisu projevů dvou typů úžinových syndromů nervus ulnaris rozvádí etiologii a klinický obraz onemocnění a seznamuje s druhy jeho léčby. Nejprve zachycuje všeobecné zásady terapie a poté se zaměřuje na průběh a cíle konzervativní a operační léčby. Poslední úsek je věnován prevenci úžinových syndromů nervus ulnaris.

Obsah

1.
Úvod
2.
Úžinové syndromy nervus ulnaris
2.1.
Syndrom kubitálního tunelu
2.2.
Syndrom Guyonova kanálu
3.
Etiologie
4.
Klinický obraz
5.
Terapie
5.1.
Konzervativní léčba: Rehabilitace a fyzikální léčba
5.1.1.
Farmakologická léčba
5.1.2.
Léčebná rehabilitace
5.2.
Operační léčba
5.3.
Prevence
6.
Závěr

Úryvek

"3 ETIOLOGIE
Periferní nervy prochází v určitých místech anatomickými zúženími, kde má nerv kontakt s rigidním okolím. V těchto místech dochází často k traumatizaci nervu, následnému porušení cévního zásobení až poruchám čití a motoriky. Na vzniku úžinového syndromu se vedle lokalizace periferního nervu v anatomicky nepříznivém úzkém prostoru účastní celá řada dalších faktorů: zvýšené napětí nervu fixací v úžině (zvětšením objemu struktur či zmenšením prostoru tunelů), nadměrné zaúhlení nervu, tření o okolní struktury, pevný vazivový pruh tísnící nerv, získané změny v oblasti úžiny (svalek, otok, tumor) a faktory cévní či systémové onemocnění (metabolické či zánětlivé – např. diabetes mellitus, autoimunitní záněty). Stlačení periferního nervu vyvolá hypoxii nervu vlivem komprese cév nervu. Tento stav je při odstranění příčiny plně zvratný a nerv získává zpět plnohodnotnou funkci. Při opakované či déle trvající příčině dochází již k funkčním změnám podpůrných tkání – redukci kapilár, zmnožení vazivové tkáně v perineuriu a endoneuriu. Nerv je v místě nad kompresí na pohled ztluštělý a oteklý, naopak v místě komprese zúžený a bledý. Pokud stlačení nervu trvá dlouho, ani po úplném uvolnění nervu z úžiny již nedojde k úplné histologické úpravě. Z pohledu fyzioterapie jsou úžinové syndromy součástí globálního problému poruch řízení motoriky projevující se nesprávnou koaktivací svalů a nesprávným rozložením svalového tonu. Tím dochází k chronickému přetěžování pohybového aparátu, hypertrofii svalů, fibrotizaci vaziva a útlaku nervu.

4 KLINICKÝ OBRAZ
Klinické projevy útlaku nervu se projevují zejména poruchou senzitivity. Nejdříve se objeví parestézie, dysestézie, vegetalgie (kausalgie) v inervační zóně postiženého nervu. Pacienti trpí obtížemi hlavně v noci. Tyto potíže přecházejí plynule do těžších stádií zániku funkce nervu: par- a dysestézie přecházející v hypestézii. Pacienti již nenacházejí úlevovou polohu. V nejtěžších stádiích se objevují motorické deficity (zpočátku v drobných pohybech), pak nastupují trofické poruchy (hypotonie, amyotrofie, hypotrofie kůže a adnex) příslušného regionu postiženého nervu. Pozitivní jsou zesilovací testy na úžinové syndromy (např. Tinnelův příznak, Phalenovo znamení, flekční test lokte, komprese nervu v tunelovém prostoru apod.), vzácněji se vyskytují fascikulace postižených svalů. Vedle klinických příznaků v zóně příslušného nervu je nutno objektivizovat jeho poškození v příslušné úžině také elektrofyziologickým vyšetřením (kondukční studie senzitivních a motorických vláken a fakultativně jehlová EMG). Zobrazovací metody nejsou rozhodující, přesto jsou mnohdy nezbytným doplňkem. Prosté RTG snímky prokážou abnormální kostěné struktury v místě úžiny, pomocí CT či NMR je možné zobrazení nervu v jeho průběhu a případné vztahy s okolní tkání. Ultrazvukové vyšetření periferních nervů v místě léze je neinvazivní a levné, jeho širší použití je žádoucí."

Poznámka

Zpracováno jako seminární práce z předmětu Obecné metodiky fyzioterapie na oboru Fyzioterapie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.
Součástí práce jsou dvě fotografie o rozsahu cca 1/2 strany.

Vlastnosti

STÁHNOUT PRÁCI

  1. SMS platba (ČR) 15 Kč

    Platba prostřednictvím brány mobilního operátora. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    V případě potíží s realizací platby se neváhejte obrátit na infolinku poskytovatele služby, společnost Advanced Telecom Services s.r.o., na čísle +420 776 999 199

    Nápověda pro zákazníky Telefónica O2:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Telefónica O2 a klikněte na POTVRDIT.
    2. Zobrazí se Vám informace, že SMS byla odeslána.
    3. Na mobilní telefon Vám bude doručena SMS zpráva s odkazem.
    4. Klikněte na odkaz v SMS zprávě, budete propojeni na platební bránu společnosti Telefónica O2. Zde potvrďte platbu.
    5. Na internetu se zobrazí výsledek proběhlé platby.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „O2 platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky Vodafone:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Vodafone a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na Vodafone portál.
    3. Potvrďte Vaše mobilní číslo kliknutím na DALŠÍ. .
    4. Na Váš mobilní telefon přijde SMS zpráva s kódem.
    5. Zadejte tento kód do formuláře, klikněte na OK.
    6. Objeví se Vám údaje o platbě, kterou potvrďte kliknutím na POKRAČOVAT.
    7. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-peněženka“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky T-mobile:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora T-mobile a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na T-mobile portál, potvrďte zde svůj souhlas s podmínkami platby.
    3. Pokud máte na T-zones účet, přihlaste se a pokračujte bodem 7.
    4. Pokud účet na T-zones nemáte, vepište do formuláře svoje mobilní číslo a klikněte na ODESLAT ČÍSLO.
    5. Přijde Vám SMS zpráva s kódem.
    6. Vepište kód jako heslo do formuláře a klikněte na PŘIHLÁSIT.
    7. Objeví se Vám údaje o platbě, které potvrďte kliknutím na tlačítko ZAPLATIT.
    8. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.
  2. Platit kartou 15 Kč

    Platba kartou. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    Po odeslání kontrolního kódu budete přesměrováni do platební brány GP webpay, kde zadáte údaje potřebné pro platbu. Platbu dokončíte stisknutím tlačítka "ZAPLATIT".

    Akceptované karty: VISA, VISA Electron, V PAY, MasterCard, Maestro.

  3. Koupit za kredity - 10 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Jedním stiskem tlačítka, obratem a za výhodnou cenu!
    JEN PRO REGISTROVANÉ UŽIVATELE
    Cena za stažení je pouze 180 kreditů (=10Kč).
  4. Platit převodem z ČSOB a Poštovní spořitelny, službou PaySec 10 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Rychle, bezpečně a pohodlně.
    Zaplatit za tuto práci přes PaySec >>> Kliknutí na odkaz Vás přesměruje do platebního rozhraní
    Kliknutím na ikonku Vás přesměrujeme do platebního systému, kde si vyberete převod z ČSOB, Poštovní spořitelny nebo platbu PaySec
  5. SMS platba (Slovensko) - 0,60€
    Stahovací kód k této práci získáte do několika minut se službou mobilního operátora Premium Rate SMS.
    Zašlete SMS zprávu ve tvaru: SEMmezera23135
    - na telefonní číslo: 8877
    Cena jedné SMS je 0,60€ včetně DPH. Pro využití SMS platby je třeba mít aktivovanou službu Premium Rate SMS. Službu technicky zajišťuje Advanced Telecom Services, s. r. o.
    SMS musí být ve formátu TEXT, bez diakritiky a bez formátování (tj. základní velikost a typ písma). Stahovací kód je použitelný pouze pro tuto práci a je platný až do uzavření okna internetového prohlížeče.
    Stahovací kód přijde obratem na mobil, je platný 24 hodin a lze jej zadat celkem dvakrát.
    Pro stažení této práce zadejte stahovací kód (bez uvozovek):


Důležité informace: Provedením mobilní platby, odesláním SMS, platbou kredity, platbou kartou, PaySecem nebo převodem z účtu souhlasíte s Podmínkami stahování.
Veškeré informace o platbách si můžete přečíst zde.
Máte při placení nebo stahování práce problém? Odpovědi na časté problémy najdete zde nebo kontaktujte naší podporu.

Diskuse