1.	Mentální anorexie

1.1

Faktory

1.1.1

Biologické faktory

1.1.2

Sociální faktory

1.1.3

Psychologické a psychodynamické faktory

1.2	Jak Mentální anorexii poznáme?

1.3	Při získávání anamnézy

1.4	Klinický a laboratorní obraz

1.5	Sekundární projevy

1.6	Léčba mentální anorexie

2.

Obezita

2.1

BMI

2.2	Obvod pasu

2.3

Faktory

2.4

Typy

2.4.1

Obezita v důsledku onemocnění, dědičné dispozice a poruchy vývoje

2.4.2

Obezita v důsledku přebytku energie

2.5	Androidní (jablko)

2.6	Gynoidní (hruška)

2.7	Jaké jsou komplikace obezity?

2.8	Kdy musíme obezitu léčit?

2.9	Dietní doporučení pro obézního pacienta

2.10

Plánování

2.11

Činnosti

2.12	Fyzická aktivita

2.13

Léky

2.14	Chirurgická léčba

2.15	Alternativní metody léčby obezity

“Klinický a laboratorní obraz
• Charakteristické pro onemocnění je, že přes ztrátu tělesné hmotnosti a hubnutí se pacientky údajně cítí velmi dobře.
• Příležitostně se u nemocných objevují stavy pocitu hladu následované záchvaty přejídání s nárůstem hmotnosti. Pacientky to pociťují velmi trýznivě, důsledkem čehož je potlačení dalšího nutkání k jedení.

Pozoruhodná je vynalézavost metod, které pacientky používají pro to, aby nepřibíraly na hmotnosti:
• zatajování a klamání stran příjmu potravy
• pseudospolupráce
• autoindukované zvracení
• používání laxativ či diuretik
• anorektičky, které jsou pod kontrolou ve zdravotnickém zařízení můžeme často vidět pochodovat s infuzním stojanem na chodbě, protože pohybem se hubne nebo alespoň nepřibírá na váze
• často se také může nemocné povést v nestřeženém okamžiku upustit z vaku intravenózní výživu, a tak si snížit kalorický příjem
• další metoda jak uklidnit své okolí zvýšením hmotnosti je si na sebe připevnit závaží, proto je někdy nezbytně nutné, aby se dívky vážily ve spodním prádle, což jim částečně znemožňuje ukrýt závaží
• konstantně je přítomna amenorea
• Mentální anorexie je ve svém počátku provázena subjektivním pocitem dobrého zdravotního stavu a ujišťování okolí o tom, že pacient má vše pod kontrolou a dostatek energie.

Hladovění vede u mentální anorexie k řadě sekundárních projevů
• Porucha termoregulace souvisí s vymizením tukové tkáně, nemocné jsou zimomřivé a neustále mají chladné ruce i nohy. S porušenou termoregulací může souviset i výskyt atypického ochlupení, které je typické na zádech a objevuje se zejména v zimních měsících.
• Pokles bazálního energetického výdeje je obecná reakce na dlouhodobé hladovění
• Narušení sexuálních funkce
• Snížení imunity- jedná se zejména o buněčnou imunitu
• Poruchu hojení ran můžeme sledovat na drobných defektech a operačních ranách, kdy doba hojení je mnohonásobně delší
• Zvýšená kazivost zubů
• Nepravidelná menstruace až vymizení menstruace
• Dehydratace, rozvrácení minerálního metabolismu, hrozí až selhání ledvin
• Odvápnění kostí, ty jsou pak více ohroženy zlomeninou
• Kožní změny se projevují různě, patrný je úbytek vlasů, které jsou křehké a lámavé. Nehty se lámou a třepí, eventuálně na nich pozorujeme karenční změny. Na kůži se mohou objevit i petechie a hematomy, které vznikají důsledkem trombocytopenie a snížené syntézy vitaminu K. Občas pozorujeme zelenavé (chloróza) nebo žlutavé (hyperkarotenemie) zabarvení kůže, což bývá důsledkem zvýšeného příjmu zeleniny při nevyvážené jednostranné výživě."

Obsahuje tabulky a schémata. Čistý text dosahuje cca 7 stran.