"STRUKTURA EDUKAČNÍHO PLÁNU

1. Anamnéza

Klientka Š.K.,55 let, 6 let vdova a 5 let důchodkyně, v minulosti pracovala jako vedoucí jídelny na gymnáziu, žije v rodinném domě se synem a jeho rodinou. Klientka netrpí alergií a neléčí se na žádná další onemocnění. Před týdnem upadla na ledě a zlomila si lýtkovou kost. Lékaři jí nasadili antikoagulační léčbu, jako prevenci trombózy, ale klientka uvedla, že není dostatečně poučena aplikaci s.c. injekcí.

2. Edukační problém

 deficit informací o antikoagulační léčbě
 deficit informací o správné aplikaci s.c. injekcí

3. Cíle edukace

 vědomostní – klientka bude znát důvody užívání antikoagulancií, bude znát lékové kontraindikace, vedlejší účinky a léčebnou dietu
 dovedností – klientka předvede správnou aplikaci s.c. injekce a vyjmenuje, co musí pozorovat při užívání antikoagulancií
 postojové – klientka bude dodržovat naordinovanou léčbu, bude správně aplikovat injekce a pravidelně chodit na kontroly na chirurgii.

4. Plán edukace

 Posluchač – 65 letá klientka
 Časový rozvrh – sezení v časovém rozsahu 1 hod – 1,5 hod
 Pomůcky k výuce – výukové pomůcky ( 2ml stříkačka s vodou, injekční jehla na subkutánní aplikaci, houbička na nádobí), brožura o antikoagulační léčbě, letáky a obrázky
 Místo konání – klidné domácí prostředí

5. Téma edukace

Užívání antikoagulancií.
Dobrý den jmenuji se Nikola Karlíčková, studuji prvním rokem obor Všeobecná sestra na fakultě veřejných politik na Slezské univerzitě v Opavě. Připravila jsem si pro Vás informace o antikoagulační léčbě, protože má babička upadla, zlomila si nohu a dostala naordinovanou léčbu antikoagulanciemi (Fraxiparinem) jako prevenci trombózy.
Antikoagulancia jsou léky, které zabraňují srážení krve. Léky působí na koagulační faktory a tím nastane ředění krve. Antikoagulancia se nejčastěji používají jako prevence trombózy, embolie a k žilní profylaxi. Pacienti, kteří tyto léky užívají dlouhodobě, musí každý měsíc chodit na krevní odběr, kde se pomocí Quickového test, který zkoumá, za jak dlouho se ve vzorku plazmy vytvoří koagulum.
Jádro tématu
1. Antikoagulancia a jejich indikace
Antikoagulancia neboli léky na ředění krve se nejčastěji používají jako profylaktická léčba u tromboembolických onemocnění. Pokud se již v cévách krevní sraženina nachází, léky sice zabraňují její zvětšení, ale trombus nezmizí. Antikoagulancia můžeme rozdělit na přímá antikoagulancia a nepřímá antikoagulancia.
Mezi přímá antikoagulancia patří Heparin a Nízkomolekulární Heparin

• Heparin
 Aplikuje se pouze subkutánně nebo intravenózně, intramuskulárně nesmíme aplikovat z důvodu tvorby hematomů
 Může vzniknout alergická reakce

• Nízkomolekulární Heparin
 Clexane, Fragmin, Fraxiparine, Fluxum, Clivarin
 Nevyvolávají trombocytopenii (snížený počet krevních destiček v krvi) ani osteoporózu (řídnutí kostí)
 Nižší riziko krvácivých komplikací než u Heparinu

Mezi nepřímá antikoagulancia patří Warfarin a Pelentan. Tyto léky se užívají perorálně při dlouhodobé léčbě.

2. Kontraindikace antikoagulancií
Antikoagulancia by neměli užívat lidé, kteří trpí nadměrným krvácením. Jedná se především o samovolné krvácení z nosu, silné menstruační krvácení a vysoká tvorba modřin. Tyto léky se nesmím podávat pacientům v pooperačních stavech, u pacientů s maligní hypertenzí a trombocytopenii, což je snížený počet krevních destiček v krvi. Antikoagulanciím by se měli vyhnout lidé, kteří mají ledvinové a jaterní poruchy např. ledvinové kameny nebo jaterní cirhózu. Antikoagulancia by se neměla užívat zároveň s antihistaminiky, některými antibiotiky a analgetiky. "