Pediatrie - 2

Kategorie: Medicína

Typ práce: Otázky k Mgr. SZZk

Škola: nezadáno/škola není v seznamu

Charakteristika: Práce obsahuje pediatrii a její druhou část. Zabývá se například hepatoslenomegalií, astmem, bolestmi břicha, anemií nebo cystickou fibrózou. První část naleznete zde.

Obsah

4.a Hepatosplenomegalie
4.c Hypoxie novorozence, příčiny a důsledky
4.b Astma bronchiale
13.a Bolesti břicha
5.a Anemie
28.a Anomalie plic, bronchiektazie a plicní fibrózy
6.a Bezvědomí (dif.dg.)
6.c Cystická fibróza
14.c Syndrom dechové tísně

Úryvek

"4.b Astma bronchiale
- závažné chronické onemocnění dětského věku
- v Evropě je prevalence asi 5% (s rozptylem 10-12%), až v 63% vzniká před 5. rokem života
- hlavní riziková skupina – atopici (alergie v RA)
- za preastmatický stav lze považovat – atopickou dermatitidy (40-60% riziko vzniku astmatu), alergickou rýmu
- často se v tomto smyslu mluví o atopickém syndromu
- podmínky vzniku –
- predispozice – rodinná či osobní (atopie)
- příčinné alergeny – čím častější a větší expozice, tím větší riziko
- podpůrné vlivy – respirační infekce, imunodeficience a imunologické dysfunkce, pasivní kouření, škodliviny prostředí
- spouštěcí vlivy – alergeny, infekce, škodliviny, tělesná či psychická zátěž, prudké změny teploty, chlad
- definice –
- chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest
- úlohu hrají hlavně Th2 lymfáče, žírné bb. a zejména eosinofily
- buňky svými produkty zvyšují reaktivitu průdušek→ vznikají opakované stavy výdechové dušnosti, záchvaty kašle (hlavně v noci a ránp)
- obstrukce je dána spazmem hladkých svalů, otokem sliznice a zvýšenou tvorbou vazkého hlenu
- astma tedy charakterizuje :
- eozinofilní zánět dýchacích cest
- reverzibilní bronchiální obstrukce
- bronchiální hyperreaktivita
- diagnóza –
- projevuje se stavy ztíženého dýchání či výdechové dušnosti, často s hvízdáním či sípáním ve výdechu
- typický je vznik v druhé polovině noci či po námaze
- dítě pociťuje tíseň, tlak na hrudi, pocit nedostatku vzduchu
- často je to provázeno dráždivým suchým kašlem
- anamnéza – info o rodinné zátěži, vztah příznaků k místu, sezóně, životní situaci...
- fyzikální vyšetření – mimo akutní stav bývá v normě
- funkční vyšetření plic – u dětí nad 5 let, patří k základním postupům
- FEV1 může být v normě, ale na křivce průtok-objem je nález obstrukce malých dých.cest
- nejasné případy – inhalační provokační test histaminem k posouzení bronchiální reaktivity
- při nálezu obstrukce je dobré provést bronchodilatační test k posouzení reverzibility
- věková hlediska –
- astma může vzniknout v kterémkoli věku (čistě teoreticky nemůže vzniknout před 1. rokem – ještě nejsou vyvinuté hladké svaly bronchů a těžko se to dá považovat v prvním roce za chronické onemocnění, obdoba astmatu v tomto věku – recidivující obstruktivní bronchitida)
- v polovině případů začíná před 3.rokem – dětské astma – nejsou ještě typické příznaky – dítě trpí respiračními infekty (hlavně viry), společným jmenovatelem je obstrukční bronchitida
- astma školního věku a adolescence se už moc neliší od příznaků v dospělosti (liší se jen tzv. spouštěči akutního stavu)
- dif.dg- akutní virové resp. infekce, recidivující bstrukční bronchitida, recidivující sinusitida, bronchiolitida, CF, VSV, GER, stenózy bronchů, tracheomalacie, cizí těleso
- stále je dost podceňována možnost cizího tělesa, i anatomické odchylky jsou častou příčinou těžkých akutních stavů
- častá příčina nočního kašle může být i GER- vyšetříme 24hod. pHmetrii a bronchoskopii
- bronchoskopie je stále neprávem považována za příliš invazivní vyšetření
- indikace – stridor, atelektáza, perzistující hvízdavé dýchání, podezření na cizí těleso, recidivující a perzistující plicní infiltráty, nevysvětlený kašel, opakované těžké akutní bolesti
- klasifikace –
- opírá se o podrobný popis příznaků, jejich četnost a tíži (důležitý ukazatel – spotřeba úlevových bronchodilatancií)
- k úplnosti též patří zhodnocení bronchiální reaktivity a plicní funkce
- cílem je, aby se na posouzení podílel sám pacient (školní děti, adolescenti) a rodiče (malé děti)
- průběžné hodnocení zahrnuje –
- záznam četnosti nočních příznaků – v noci a ráno, pocity tísně na hrudníku
- jak to omezuje běžné denní aktivity
- součástí záznamu je i označení použití β2-agonistů pro akutní obtíže
- monitorace plicní funkce a bronchiální reaktivity
- spirometrie
- záznam křivky průtok- objem spolehlivě odhalí i latentní obstrukci
- podáním bronchodilatancia hodnotíme reverzibilitu obstrukce
- astma (i bezpříznakové) by mělo být min. jednou ročně spirometricky kontrolováno
- inhalační provokační test
- histaminem nebo acetylcholinem, slouží k objektivizaci bronchiální reaktivity
- použití – pro diagnostiku astmatu, pro hodnocení terapie, pro posudkové účely
- orientační vyšetření PEF výdechoměrem (paekflowmetr)
- měl by ho mít každý astmatik
- ve stoje, po usilovném nádechu, usilovný výdech do přístroje (ze tří pokusů zaznamenáme nejlepší hodnotu), měří se obvykle ráno a večer
- normou je nejlepší hodnota pacienta nadýchnutá v klidovém stavu
- důležitá hodnota je variabilita denních hodnot
IV = (PEF večer – PEF ráno) / průměr těchto PEFů x 100
- variabilita do 20% vyjadřuje stabilizované astma
- klasifikace tíže –
- 1. intermitentní astma – občasné epizody záchvatů, nejvýše 1x týdně, noční ne více než 2x měsíčně
- mezi záchvaty normální funkce, PEF do 20%, plná životní aktivita
- 2. lehké perzistující astma – příznaky i několikrát týdně, noční obtíže několikrát měsíčně
- PEF je mezi 20-30%, spirometrie mezi záchvaty ještě do 80% hodnot
- projevuje se již narušení spánku a denních aktivit
- 3. středně těžké perzistující astma – denní záchvaty i každý den, noční i několikrát týdně
- pacient vyžaduje téměř denně bronchodilatancia
- PEF nad 30%, hodnoty spirometrie v klidu – 60-80%
- 4. těžké perzistující astma – trvalé příznaky s výrazným omezením tělesné aktivity, noční obtíže
- PEF je často neměřitelný, na spirometrii je stav trvalé obstrukce (hodnoty pod 60%)"

Vlastnosti

STÁHNOUT PRÁCI

  1. SMS platba (ČR) 30 Kč

    Platba prostřednictvím brány mobilního operátora. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    V případě potíží s realizací platby se neváhejte obrátit na infolinku poskytovatele služby, společnost Advanced Telecom Services s.r.o., na čísle +420 776 999 199

    Nápověda pro zákazníky Telefónica O2:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Telefónica O2 a klikněte na POTVRDIT.
    2. Zobrazí se Vám informace, že SMS byla odeslána.
    3. Na mobilní telefon Vám bude doručena SMS zpráva s odkazem.
    4. Klikněte na odkaz v SMS zprávě, budete propojeni na platební bránu společnosti Telefónica O2. Zde potvrďte platbu.
    5. Na internetu se zobrazí výsledek proběhlé platby.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „O2 platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky Vodafone:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Vodafone a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na Vodafone portál.
    3. Potvrďte Vaše mobilní číslo kliknutím na DALŠÍ. .
    4. Na Váš mobilní telefon přijde SMS zpráva s kódem.
    5. Zadejte tento kód do formuláře, klikněte na OK.
    6. Objeví se Vám údaje o platbě, kterou potvrďte kliknutím na POKRAČOVAT.
    7. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-peněženka“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky T-mobile:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora T-mobile a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na T-mobile portál, potvrďte zde svůj souhlas s podmínkami platby.
    3. Pokud máte na T-zones účet, přihlaste se a pokračujte bodem 7.
    4. Pokud účet na T-zones nemáte, vepište do formuláře svoje mobilní číslo a klikněte na ODESLAT ČÍSLO.
    5. Přijde Vám SMS zpráva s kódem.
    6. Vepište kód jako heslo do formuláře a klikněte na PŘIHLÁSIT.
    7. Objeví se Vám údaje o platbě, které potvrďte kliknutím na tlačítko ZAPLATIT.
    8. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.
  2. Platit kartou 30 Kč

    Platba kartou. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    Po odeslání kontrolního kódu budete přesměrováni do platební brány GP webpay, kde zadáte údaje potřebné pro platbu. Platbu dokončíte stisknutím tlačítka "ZAPLATIT".

    Akceptované karty: VISA, VISA Electron, V PAY, MasterCard, Maestro.

  3. Koupit za kredity - 25 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Jedním stiskem tlačítka, obratem a za výhodnou cenu!
    JEN PRO REGISTROVANÉ UŽIVATELE
    Cena za stažení je pouze 450 kreditů (=25Kč).
  4. Platit převodem z ČSOB a Poštovní spořitelny, službou PaySec 25 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Rychle, bezpečně a pohodlně.
    Zaplatit za tuto práci přes PaySec >>> Kliknutí na odkaz Vás přesměruje do platebního rozhraní
    Kliknutím na ikonku Vás přesměrujeme do platebního systému, kde si vyberete převod z ČSOB, Poštovní spořitelny nebo platbu PaySec
  5. SMS platba (Slovensko) - 1,20€
    Stahovací kód k této práci získáte do několika minut se službou mobilního operátora Premium Rate SMS.
    Zašlete SMS zprávu ve tvaru: SEMmezera29405
    - na telefonní číslo: 8877
    Cena jedné SMS je 1,20€ včetně DPH. Pro využití SMS platby je třeba mít aktivovanou službu Premium Rate SMS. Službu technicky zajišťuje Advanced Telecom Services, s. r. o.
    SMS musí být ve formátu TEXT, bez diakritiky a bez formátování (tj. základní velikost a typ písma). Stahovací kód je použitelný pouze pro tuto práci a je platný až do uzavření okna internetového prohlížeče.
    Stahovací kód přijde obratem na mobil, je platný 24 hodin a lze jej zadat celkem dvakrát.
    Pro stažení této práce zadejte stahovací kód (bez uvozovek):


Důležité informace: Provedením mobilní platby, odesláním SMS, platbou kredity, platbou kartou, PaySecem nebo převodem z účtu souhlasíte s Podmínkami stahování.
Veškeré informace o platbách si můžete přečíst zde.
Máte při placení nebo stahování práce problém? Odpovědi na časté problémy najdete zde nebo kontaktujte naší podporu.

Diskuse