Pediatrie - 8

Kategorie: Medicína

Typ práce: Otázky k Mgr. SZZk

Škola: nezadáno/škola není v seznamu

Charakteristika: Práce obsahuje otázky na téma pediatrie. V osmé části vysvětluje například imunodeficitní stavy, alergické onemocnění u dětí, vrozené vývojové vady vyžadující urgentní řešení, stavy exspirační a inspirační dušnosti, endokarditidy a myokarditidy, zásady resuscitace u dětí, krvácení z trávicí trubice nebo diabetes insipidus a kongenitální adrenální hyperplázie. Sedmou část naleznete zde.

Obsah

33.a Imunodeficitní stavy
23.a Meléna, enterorrhagie
40.b Alergická onemocnění u dětí
12.c Vrozené vývojové vady vyžadující urgentní řešení (ohrožující život)
34.b Funkce rodiny a syndrom týraného dítěte
35.a Stavy exspirační a inspirační dušnosti
38.a Kardiomyopatie a myokarditidy
36.a Endokarditidy, myokarditidy a perikarditidy
16.b Nemoci žlučníku a pankreatu u dětí
36.b Zásady resuscitace u dětí
38.b Vitamíny rozpustné ve vodě-význam a potřeba
21.bVitamíny rozpustné v tucích-význam a potřeba
7.a Krvácení z trávicí trubice - hemateméza
22.a Náhlé příhody břišní u dětí
1.a Juvenilní hyperbilirubinémie
8.a Diabetes insipidus, diferenciální diagnostika
33.b Kongenitální adrenální hyperplázie

Úryvek

"Infekční endokarditida - přednáška
- patogeneze – kombinace bakterémie, patologického turbulentního proudění a destrukce endotelu
- trombocyty+fibrin+bakterie→ vegetace
- příčiny bakterémie – zuby 60% (i při čištění...), tonsilektomie 35%, bronchoskopie rigidním endoskopem 15%, cystoskopie, endoskopie, katatrizace srdce...
- agens – αhemolytický streptokok, aureus – dříve tvořily 73%, dnes 50% - více se uplatňují G- - enterokoky, HACEK (hemofilus, actinobacilus, cardiobacterium, eikenella, kingella)
- až u 5-20% ne nám nepodaří vykultivovat původce z hemokultury!!! (buď už je po ATB terapii nebo jsou ty vegetace chronicky obalené fibrinem...)
- úmrtnost je stále až 50%
- mění se struktura pacientů – máme stále více kardio operací – umělé náhrady chlopní
- centrální žíla u onko dětí
- musíme s tím počítat i u dětí bez KVS anamnézy (tvoří až 30%!)
- diagnostika – klinika + echo + hemokultura
- příznaky – časté příznaky – nespecifické – bolesti hlavy, anémie, hematurie, leukocytóza
- méně – nový šelest, selhávání, petechie, splenomegálie
- vzácně – třískovité hemoragie, Oslerovy uzlíky
- léčba – individuální
- dříve se dávaly hlavně ATB, dnes se stále častěji přikláníme k operaci defektu a snesení vegetace
- ATB – u neznámé etio – cefalosporiny III., jinak cíleně
- chirurgie – po selhání ATB, u mykotických
- prevence – běžná prevence po VSV – nosej kartičku s tím, co maj a co nemaj dostat před výkony
- 50mg/kg Augmentin p.o. 1h před výkonem (nebo 10mg/kg erytromycinu nebo klindamycinu)
- riziková prevence – u umělých chlopní, 6 měsíců po operaci
- před výkonem i.v.
- kdy je nutná – VSV před i po operaci (ne u defektu atr. septa typu sekundum)
- umělá chlopeň, po prodělané IE, obstrukční KMP
- u prolapsu mitrálky s regurgitací (prolaps je častý, musí být ta regurgitace)
- po intervenčních KV vkonech
- všichni pacienti s pozitivní hemokulturou mají mít echo

Myokarditida
- proces charakterizovaný zánětlivou infiltrací myokardu s nekrózou nebo degenerací myocytů
- příčina – infekční (Coxsackie, echo- a adenoviry, chřipka, HIV, bakteriální – streptokoky, plísně, paraziti)
- kombinovaná s následně patologickou autoimunitní reakcí (histo nejčastěji lymfocytární myokarditida)
- klinicky – asi u třetiny – prudký nástup plicního edému či šoku
- méně závažné – tachypnoe, vyšší únavnost, poruchy rytmu
- v předchorobí – často chřipkovité či GIT onemocnění
- nález – periferní pulzy oslabené, na srdci – tachykardie, trojdobý rytmus, na plicích chrupky, játra jsou zvětšená
- někdy nízká voltáž na EKG
- ECHO – dilatace a snížená funkce LK
- vzestup zánětlivých markrů, CKMB
- jsou to vcelku známky nespecifické, proto se začala provádět biopsie myokardu, ale i její role je omezená
- přirozený průběh – v případě srdečního selhání asi třetina umírá, třetina přejde do chronicity, třetina se uzdraví
- progrese do dilatační KMP je častá, imunologicky podmíněná (hlavně z chronické aktivní myokarditidy)
- chronická perzistující myokarditida nevede k selhání, ale k obtížím (bolesti na hrudi, palpitace)
- terapie – zůstává symptomatická – inotropní podpora a diuretika, léčba poruch rytmu
- podávání digoxinu v akutní fázi může věst k nebezpečným arytmiím
- lékem první volby jsou dnes ACE inhibitory (např. kaptopril) – snižují afterload, a jako odklízeči VR také snižují rozsah poškození myokardu
- i.v. podáváme Ig, někdy pomůže imunosuprese (v akutní fázi ale může zvětšit rozsah nekrózy)
- na počátku virových myokarditid někdy pomůže ribavirin a interferon
- myokarditidu je nutné považovat za těžké onemocnění
- často je však mnoho dětí touto diagnózou mylně označováno (při nespecifických EKG nebo rtg nálezech)
Myokarditida – z přednášky
- etio – infekční – může to dělat prakticky každý virus (hlavně- coxsackie A,B, influenza, adenoviry, echoviry, rubeola, varicela, spalničky, polio), bakterie a plíně v ČR moc ne
- imunopatologické (JIA,SLE...)
- toxické
- idiopatické – přijdou s dilatační KMP po nějaký myokarditidě, kterou my už neidentifikujeme
- příznaky – prakticky jakékoli, čím jsou děti menší, tím probíhá akutněji a fulminantněji
- kojenci – dítě ve špatném stavu, šedivé, teplota, dušnost, kard. selhávání, cyanóza, tlumené ozvy, šok, šelest z mitrální insuficience (dáno dilatací)
- starší děti – může jako první být třeba arytmie (u revm.horečky je třeba typický A-V blok)"

Poznámka

vysoká, Práce obsahuje malý obrázek.

Vlastnosti

STÁHNOUT PRÁCI

  1. SMS platba (ČR) 30 Kč

    Platba prostřednictvím brány mobilního operátora. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    V případě potíží s realizací platby se neváhejte obrátit na infolinku poskytovatele služby, společnost Advanced Telecom Services s.r.o., na čísle +420 776 999 199

    Nápověda pro zákazníky Telefónica O2:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Telefónica O2 a klikněte na POTVRDIT.
    2. Zobrazí se Vám informace, že SMS byla odeslána.
    3. Na mobilní telefon Vám bude doručena SMS zpráva s odkazem.
    4. Klikněte na odkaz v SMS zprávě, budete propojeni na platební bránu společnosti Telefónica O2. Zde potvrďte platbu.
    5. Na internetu se zobrazí výsledek proběhlé platby.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „O2 platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky Vodafone:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora Vodafone a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na Vodafone portál.
    3. Potvrďte Vaše mobilní číslo kliknutím na DALŠÍ. .
    4. Na Váš mobilní telefon přijde SMS zpráva s kódem.
    5. Zadejte tento kód do formuláře, klikněte na OK.
    6. Objeví se Vám údaje o platbě, kterou potvrďte kliknutím na POKRAČOVAT.
    7. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-peněženka“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.

    Nápověda pro zákazníky T-mobile:

    1. Vyplňte Vaše číslo na mobil, zvolte jako operátora T-mobile a klikněte na POTVRDIT.
    2. Dojde k přesměrování na T-mobile portál, potvrďte zde svůj souhlas s podmínkami platby.
    3. Pokud máte na T-zones účet, přihlaste se a pokračujte bodem 7.
    4. Pokud účet na T-zones nemáte, vepište do formuláře svoje mobilní číslo a klikněte na ODESLAT ČÍSLO.
    5. Přijde Vám SMS zpráva s kódem.
    6. Vepište kód jako heslo do formuláře a klikněte na PŘIHLÁSIT.
    7. Objeví se Vám údaje o platbě, které potvrďte kliknutím na tlačítko ZAPLATIT.
    8. V té chvíli proběhne platba, o jejímž výsledku Vás informuje došlá SMS zpráva.
    Pro úspěšnou realizaci platby je nutné mít aktivní službu „M-platba“. Služba je většinou aktivní automaticky, takže není třeba nejdřív nic aktivovat.
  2. Platit kartou 30 Kč

    Platba kartou. Pro započetí platebního procesu prosím vyplňte kontrolní kód a stiskněte tlačítko "Zaplatit"

    Po proběhnutí platby budete přesměrováni zpět na tuto stránku, kde najdete odkaz ke stažení práce.


    Po odeslání kontrolního kódu budete přesměrováni do platební brány GP webpay, kde zadáte údaje potřebné pro platbu. Platbu dokončíte stisknutím tlačítka "ZAPLATIT".

    Akceptované karty: VISA, VISA Electron, V PAY, MasterCard, Maestro.

  3. Koupit za kredity - 25 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Jedním stiskem tlačítka, obratem a za výhodnou cenu!
    JEN PRO REGISTROVANÉ UŽIVATELE
    Cena za stažení je pouze 450 kreditů (=25Kč).
  4. Platit převodem z ČSOB a Poštovní spořitelny, službou PaySec 25 Kč >>> ZVÝHODNĚNÁ CENA!
    Rychle, bezpečně a pohodlně.
    Zaplatit za tuto práci přes PaySec >>> Kliknutí na odkaz Vás přesměruje do platebního rozhraní
    Kliknutím na ikonku Vás přesměrujeme do platebního systému, kde si vyberete převod z ČSOB, Poštovní spořitelny nebo platbu PaySec
  5. SMS platba (Slovensko) - 1,20€
    Stahovací kód k této práci získáte do několika minut se službou mobilního operátora Premium Rate SMS.
    Zašlete SMS zprávu ve tvaru: SEMmezera29426
    - na telefonní číslo: 8877
    Cena jedné SMS je 1,20€ včetně DPH. Pro využití SMS platby je třeba mít aktivovanou službu Premium Rate SMS. Službu technicky zajišťuje Advanced Telecom Services, s. r. o.
    SMS musí být ve formátu TEXT, bez diakritiky a bez formátování (tj. základní velikost a typ písma). Stahovací kód je použitelný pouze pro tuto práci a je platný až do uzavření okna internetového prohlížeče.
    Stahovací kód přijde obratem na mobil, je platný 24 hodin a lze jej zadat celkem dvakrát.
    Pro stažení této práce zadejte stahovací kód (bez uvozovek):


Důležité informace: Provedením mobilní platby, odesláním SMS, platbou kredity, platbou kartou, PaySecem nebo převodem z účtu souhlasíte s Podmínkami stahování.
Veškeré informace o platbách si můžete přečíst zde.
Máte při placení nebo stahování práce problém? Odpovědi na časté problémy najdete zde nebo kontaktujte naší podporu.

Diskuse