1.	Anatomie srdce

1.1.	Stěna srdce

1.1.1.

Srdeční dutiny

1.1.2.

Srdeční chlopně

1.2.	Ateroskleróza

1.2.1.

Rizikové faktory aterosklerózy

1.3.	Koronární tepny ve zkratce

1.4.	Ischemická choroba srdeční

1.5.	Infarkt myokardu

1.6.	Historie koronární angioplastiky

1.6.1.

Koronarografie

1.6.2.

Perkutánní koronární angioplastika

1.6.2.1.

Příprava pacienta před perkutánní koronární intervencí

1.6.2.2.

Provedení perkutánní koronární intervence

1.6.2.3.

Intrakoronární stent

1.7.	Rizika a komplikace při a po výkonu

1.7.1.

Koronární jednotka

1.7.2.

Péče o nemocné po perkutánní koronární intervenci

1.8.

Restenóza

1.8.1.

Prevence restenózy

2.	Kvalita života

2.1	Kvalita života po perkutánní koronární intervenci

2.2.	Pohled pacienta na život po infarktu myokardu

2.3.	Souhrn informací o perkutánní koronární intervenci

3.

Závěr

4.	Seznam použitých zkratek

5.

Přílohy

5.1.	Sekundární prevence

5.2.	Souhlas s provedením perkutánní koronární intervence

"1.6.1 Koronarografie
Je to výkon, který se provádí lokálním znecitlivěním. Po vpichu do stehenní tepny v pravém nebo v levém třísle, či do tepny horních končetin se zavádí do srdečních cév tenké cévky a vstřikuje se rentgen-kontrastní látka, která znázorní celý průběh srdečních tepen. Vyšetření umožňuje určit přítomnost uzávěru tepny nebo významné zúžení věnčitých tepen. Pokud se na koronární tepně najde významné zúžení, které bude nutné ke katetrizačnímu ošetření, provede se perkutánní koronární intervence (PCI).

1.6.2 Perkutánní koronární angioplastika
Od první perkutánní koronární intervence (PCI), dříve perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA), uplynulo 34 let a došlo k velkému rozvoji této metody. V roce 2008 bylo provedeno v ČR 22 172 koronárních intervencí, z toho 6 619 výkonů představovalo primární léčbu infarktu myokardu. V současné době je kardiologie obor, který se stále rozvíjí, objevují se nové technologie, významně se rozšiřují farmaka, která jsou po intervencích a při nich užívána. V dnešní době se více využívá intervenčních metod, než kardiochirurgie. Koronární angioplastika je výkon, který navazuje na koronarografii.
Jde o ošetření -roztažení zúženého místa či uzávěru balónkem, většinou doplněné o zavedení tzv. stentu (kovové výztuže, připomínající drobnou pružinku či síťovinu, jejímž hlavním účelem je snížení rizika opětovného zúžení). V případě probíhajícího srdečního infarktu jde o nejúčinnější léčbu tohoto závažného stavu.

1.6.2.1 Příprava pacienta před PCI
Pokud je výkon plánovaný, měl by pacient být informován o výkonu, osprchován a měli by být sestrou vyholena obě třísla. Dále by neměl jíst 4 hodiny před výkonem. Vyšetření může být provedeno z několika přístupů, nejčastěji stehenní tepnou nebo tepnou na ruce. Volba místa vpichu závisí na rozhodnutí vyšetřujícího lékaře. Vždy zodpovídáme všechny pacientovi otázky. Ty, které nedokážeme zodpovědět, nebo nejsou v kompetenci sestry, požádáme lékaře, aby ještě jednou s pacientem promluvil. Musí být připraven hlavně po stránce psychické, pokud jde o labilnějšího pacienta, mohou mu být podána anxiolytika, např. diazepam. Pacient nemusí vědět, že je na něco alergický, abychom tedy zabránili alergické reakci, podáváme kortikosteroidy a antihistaminika.

1.6.2.2 Provedení perkutánní koronární angioplastiky
Primární PCI je urgentní invazivní zprůchodnění infarktové tepny v prvních dvanácti hodin bez předchozí trombolýzy. Výkon se provádí na katetrizačním sále za sterilních podmínek. Sál je vybaven vlastním rentgenovým přístrojem. Místo vpichu se, lokálně umrtví, zavede se plastické pouzdro tzv. „sheath“, plastová trubička s chlopní, která zabraňuje krvácení do příslušné tepny.

Zpracováno jako závěrečná práce z oboru Všeobecná sestra na Ústavu ošetřovatelství Fakulty veřejných politik Slezské univerzity v Opavě.
Práce je ve formátu Acrobat Reader (*.pdf).
Práce obsahuje pravopisné chyby.
Text je kompilačního charakteru, využité zdroje jsou řádně uvedeny a citovány.
Práce obsahuje několik tabulek a graf, čistý text dosahuje cca 12 stran.
Práce zahrnuje kopii formuláře Souhlas s provedením perkutánní koronární intervence o rozsahu 3 stran a soubor preventivních opatření proti srdečním onemocněním doprovázených ilustracemi o rozsahu cca 1 strany. Tyto přílohy nejsou započítány do celkového rozsahu práce.