"DG:
-provést celkové vyšetření, protože poranění, při kterých k luxaci dochází jsou dost závažná a často dochází i k jiný poraněním
Terapie:
a) primární rekonstrukce opěrných tkání kloubu
-menisky
-zkřížené vazy – extra- nebo intraartikární stabilisace
-imbrigace pouzdra a periartikulárních tkání
-na 3-6 týdnů Thomasova dlaha, u aktivních jedinců ESF
b) při velkém poškození s masivní ztrátou tkáně a když není možné rekonstruovat opěrné struktury, se kloub na 6 týdnů stabilisuje, aby se zahojil vazivem
-metoda transartikulárního hřebování- postup:
1) mediální nebo laterální parapatelární artrotomie
 2) parciální nebo totální menisektomie, odstanění zbytků poškozených vazů
 3) flexe kloubu, tibii dislokovat kraniálně a do tibiálního plato se zavede Steinmannův hřeb tak, aby vyšel na kraniální kompaktě tibie
 4) uvedení do extenze (asi 30°, tak, aby mohl končetinu používat) a zavedení hřebu do femuru tak, aby pronikl kraniální kompaktou femuru
 5) sešití kloubního pouzdra jak je to jen možné a přiložení Thomasovy dlahy
 6) hřeb se vyjímá za 3-4 týdny
 - transartikulární hřebování není nejpevnější fixace – u psů nad 15 kg často dojde k uvolnění nebo ohnutí hřebu
 pevnější alternativou transartikulární zevní skeletní fixátor typu II, který se zavádí na 3-6 týdnů
 rigidní fixace má ale negativní vliv na pevnost a tloušťku chrupavky, pohyblivost kloubu, tvorbu synovie, difúzi živin
c) artrodesa – dělá se pokud nelze kloub stabilisovat primárně
-v akutních případech při těžké destrukci měkkých tkání
-v chronických případech při velké bolestivosti
- pomocí ploténky přiložené na kraniální ploše kloubu
d) totální endoprotesa – výzkum
Prognosa:
pokud se podaří rekonstruovat struktury kloubu, tak začně končetinu za 3 měsíce normálně používat, ale kloub je většinou omezen v rozsahu asi 30°
při artrodéze je prognosa určena tím, jaký úhel se zvolí



48.Osteochondroza kolenniho kloubu ( 1486 kočkopes )

-rizikove plemena: NO,labrador, zlaty retriver, novofunlandak, dale akita,čau-čau,...
-KP vetsinou projev 5.-7. mesic života
-samci vyssi incidence ( 1,6:1 ), bilateralni vyskyt 20-60%
-80% postizeni medialni plocha later.kondylu femuru, muzu byt i medialni postizen

ETI: .patogeneze viz.ot 33-osteochondroza
Genu valgum a s tim spojena vetsi zatez lateralniho kondylu femuru, muze byt jednym z
predisponujicich faktoru pro OC kolen.kloubu

KP: -pomalu zhorsujici se kulhani na post.koncetinu, exacer.po zatezi,
-kradme kulhani – ve fazi podperu tak, ze se snazi tuto fazi skratit a koleno neuvede do exteze
-bolest, pseudokrepitace, efuze, omezeni pasiv,pohybu

DG: anamneza, ortop.vysetrni, RTG ( oba kolena=kaudo-kran, nebo kranio-kaud a medio-lat)
RTG zmeny: -radiolucen.lozisko ( med.plocha lat.kondylu ) s neprav. či sklero.
okraji
-chron.pripady – artroza
bacha! neazmenit odstup m.extensor digitorum longus ( radiolucen.
okrsek na lat.kondylu ) s lezi chrupavky typickou pre OC !
Terapie:
konzervativni – nedoporucuje se
chirurgicka – čim driv, tim lip
-artrotomie ( lat.pristup ), vyjmout lezi chrupavky, kyretáž nebo foráž (
jestli skleroticke dno ložiska OC ) + laváž kloubu fyz.rotokem
-foráži stimulujeme subchondr.kost ke tvorbe fibrozni chrupavky
-postoperacne – pohyb na voditku asi 6 t
Prognoza: -včasna operace-dobre vysledky
-rozsahla artroza + defekty nosnej plochy kloub.chrupavky-horší

49.Luxace čéšky (kočkopes 1488 )

-vykloubeni medialne nebo lateralne, u Fe malo ( prevazuje medialni )
-u Ca 75-80% medialni luxace"

vysoká, Práce obsahuje obrázky o rozsahu cca 2 stran.