Pojem a definice - psychóza, schizofrenie. Příznaky schizofrenie, psychopatologické změny. Historické koncepce - Kraepelin: průběh a následky, Bleuler: základní symptomy, příznaková kritéria podle E. Bleulera (1911), kriteria podle K. Schneidera (1957)(příznaky prvního řádu, příznaky druhého řádu). Charakteristické symptomy - Kraepelin: emoční otupělost, abulie, ztráta vnitřní jednoty, Bleuler: fragmentace myšlení, Schneider: specifické typy bludů a halucinací. Současná koncepce - pozitivní příznaky, negativní příznaky, dělení schizofrenie podle převládajících příznaků: typ I, typ II, deficitní schizofrenie, na co reagují pozitivní a negativní. Třídění založené na psychometrické analýze - psychomotorický útlum, dezorganizace, zkreslení skutečnosti (typy bludů, typy halucinací). Diagnostika - hlavní kritéria schizofrenie, alespoň jeden z následujících příznaků (ozvučování myšlenek, vkládání nebo odnímání myšlenek, vysílání myšlenek, bludy kontrolování, ovlivňování nebo ovládání, zřetelně se projevující pohyby těla nebo končetin nebo zvláštní myšlenky, činnosti nebo pocity, bludné vnímání, halucinace hlasů, které komentují pacientovo chování nebo mezi sebou hovoří, nebo jiné typy hlasů, které přicházejí z některých částí těla, neustálé bludy jiných typů, které nemohou být kulturálně podmíněné a jsou zcela nepatřičné, jako náboženská nebo politická identita, nadlidská moc nebo schopnost (např. schopnost kontrolovat počasí nebo být ve spojení s cizinci z jiného světa), nebo alespoň dva z následujících příznaků: neustálé halucinace jakéhokoliv typu, pokud jsou spojeny buď občasnými nebo jen částečně formovanými bludy, bez jasného emotivního obsahu nebo s trvale zvýšeným sebehodnocením, nebo vyskytují-li se denně po dobu týdnů nebo měsíců, přerušování nebo zárazy myšlenek, jejichž výsledkem jsou inkoherence, nepřiměřená řeč nebo neologismy, katatonní chování jako jsou vzrušení, nástavy nebo vosková ohebnost, mutismus a stupor, negativní symptomy, jako jsou zřetelná apatie, ochuzení řeči a ploché nebo nepřiměřené odpovědi (obvykle vedoucí k sociálnímu stažení a snížení sociální výkonnosti). Formy schizofrenie - paranoidní schizofrenie, hebefrenní schizofrenie, katatonní schizofrenie, ostatní formy schizofrenie (nediferencované schizofrenie, reziduální schizofrenie, postschizofrenní deprese). Simplexní schizofrenie - průběh, premorbidní stadium, prodromální stadium, progredientní stadium, stadium stabilizace psychopatologie. Procento vyléčených pacientů. Rezidua po prodělaném onemocnění - zvýšená citlivost na zátěž, snížená schopnost výběru a zpracování informací, pohotovost k prožitku odcizení a k nejistotě. Činitelé, které určují dobrou a špatnou prognózu. Epidemiologie - rozšíření nemoci, vliv na pracovní schoponosti, období života, ve kterém se vyskytuje, familiární výskyt. Etiologie a patogeneze - multifaktoriální etiologie, teorie zátěže (stresu) a dispozice zranitelnosti – vulnerability), dopaminová hypotéza, úlohu serotoninu a excitačních aminokyselin při vzniku schizofrenního onemocnění, teorie vnitřní intoxikace, infekční teorie, neurovývojový model. Stigma duševní nemoci - pohled společnosti na nemocného, pohled nemocného na sebe sama, dopad stigmatizace. Akutní polymorfní psychotická porucha bez příznaků schizofrenie. Akutní polymorfní psychotická porucha s příznaky schizofrenie – diagnostická vodítka. Akutní schizoformní psychotická porucha - diagnostická vodítka pro jasnou diagnózu. Indukovaná porucha s bludy (folie a deux) - definice a klasifikace. Schizoafektivní poruchy - diagnostická vodítka. Historické způsoby léčby - komatózní léčba inzulínem, psychochirurgie. Současná léčba - antipsychotika, léčebný plán, farmakologická léčba, budování terapeutického vztahu s pacientem, léčba před objevem neuroleptik (barbituráty, bromové přípravky, rostlinné anticholinergní alkaloidy, metrazolové konvulze, inzulinová kómata, atropinová kómata i prefrontální lobotomie, elektrokonvulze), zjištění antipsychotických účinků sedativního antihistaminika chlorpromazinu, neuroleptika (vysoce účinná, středně účinná, nízko účinná), nežádoucí účinky klasických neuroleptik, antipsychotika II, taktika lékových prázdnin. Péče o pacienta se schizofrenií - léčebné moduly (farmakoterapeutický modul, psychoedukace, pracovní terapie, trénink asertivity, kognitivně-behaviorální modul, rodinná terapie). Proč psychoterapie schizofrenie?
Behaviorální důsledky schizofrenního onemocnění - sociální izolace, nedostatečné plnění sociálních rolí, minusová symptomatologie, snížená schopnost snášet zátěž. Koncept vulnerabilita – stres. Trend současné psychiatrie v léčbě schizofrenie - neuroleptika + psychosociální intervence (neuroleptika bazální, neuroleptika incizivní, neuroleptika atypická). Příklady některých antipsychotik II. generace - Sulpirid, Clozapin, Tiaprid, Risperidon, Olanzapin, Amisulprid, Quetiapin, Sertindol, Zotepin, Ziprasidon.

.